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社保：健康北京穩步前行

社保：健康北京穩步前行

如今，全市16個區180所政府辦社區衛生服務機構實行瞭“先診療、後結算”的服務新方式。北京晨報記者 王巍/攝（資料圖片） 過去五年，北京已建立並逐步完善“職工+居民”的社會保險體系，通過醫藥分開綜合改革，超過3700所醫療機構的以藥補醫機制不復存在，看病用藥報銷達3000多種藥品，門診特殊病范圍擴充到11種，年底前186萬農村居民將統一納入城鄉居民社會保險，實現持卡就醫實時結算……通過醫聯體和分級診療，患者集中大醫院看病難的困境得到瞭改善和緩解。

截至2016年底，全市戶籍居民平均期望壽命達到82歲。未來三年本市居民的健康素養水平將達到40%以上，越來越多的福利保障還將覆蓋更廣的人群。

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社會保險待遇水平不斷提高

北京市自1994年開始建立企業退休人員基本養老金調整機制，2012年以來，企業退休人員基本養老金平均水平已由2773元/月提高到3770元/月。

城鄉居民養老保險方面，連續實施城鄉居民基礎養老金和福利養老金正常調整機制，每年平均增幅10%以上，目前基礎養老金達到610元/月，福利養老金525元/月，受益人群約85萬餘人。

工傷保險方面，傷殘津貼、供養親屬撫恤金和生活護理費月人均分別為4387元/月、2169元/月和2770元/月。

形成城鄉統一的就業格局

就業是民生之本，發展之源。在不斷調整完善城鄉統一的就業失業管理制度的基礎上，本市不斷擴大就業促進政策的惠及范圍，拓展政策內容，提高政策標準，目前促進就業政策享受范圍已擴大到所有城鎮登記失業人員和有轉移就業願望的農村勞動力。?

2013年－2017年7月，全市城鎮新增就業201.9萬人，促進城鄉勞動者就業103.99萬人，幫扶城鄉就業困難人員就業68.98萬人；城鎮登記失業率一直控制在1.5%以內。

據悉，本市已形成完善困難等級評估、專人全程跟蹤服務相結合的精細化服務模式，幫扶城鄉就業困難人員就業6.9萬人，低收入農戶勞動力轉移就業1.5萬人。同時，加大勞動者技能培訓力度，全市培訓各類勞動者28.1萬人次。

不再以藥補醫費用近零增長

市衛計委相關負責人介紹，本市自2012年開始實施的市級醫院醫藥分開改革，開辟瞭全國公立醫院醫藥分開改革先河。今年4月8日北京實施醫藥分開綜合改革。六個多月來，總體平穩有序，變化積極，反響良好。已完成近9000餘萬門急診和170萬住院患者的有序服務。醫療機構的基層診療量、技術勞動收入、可分配收入、醫保保障和醫療救助力度出現瞭“五上升”局面；藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫保患者負擔則出現瞭“五下降”趨勢。???

醫保報銷政策共為參保人員減負2297.9萬元。特別是統一瞭職工和居民中精神病患者的報銷標準，實行瞭按床日定額付費，居民精神病患者的個人負擔由年均1.8萬元左右降至4000元左右。

完成新版藥品目錄調整，參保人員看病報銷新增近500種藥品，達到3000多種。新納入瞭通過國傢談判的36種藥品，其中有15種是針對惡性腫瘤治療的靶向治療藥品。整體藥品價格平均降幅40%，最高可達70%。

與此同時，超過3700所醫療機構的以藥補醫機制已不復存在，新的補償機制得以建立並發揮作用。改革實施以來，醫藥費用僅增長2.4%，如果考慮到1-8月全市居民消費物價指數1.9%的漲幅，則醫藥費用接近零增長。

另外，僅藥品陽光采購一項,預計今年可節省藥品費用30億元以上，高於預期。全市二三級醫院藥占比已從42%下降到34%。全市16個區180所政府辦社區衛生服務機構實行瞭“先診療、後結算”的服務新方式；對60歲以上老年人減免醫事服務費個人負擔部分，已有約1000餘萬人次受益。

居民健康素養達28%

五年來，在推進醫改的同時，在健康北京的建設方面全市也在積極推進。《健康北京“十二五”發展建設規劃》頒佈實施後，健康成為北京城市發展重要目標，北京也進入瞭全面建設健康城市的新階段。“十二五”以來，先後頒佈瞭《北京市控制吸煙條例》、《北京市院前醫療急救服務條例》等法規，實施瞭《北京市關於促進健康服務業發展的實施意見》、《北京市關於進一步加強新時期愛國衛生工作的實施意見》等政策，健康城市建設體系日趨完善。

五年來，本市社區衛生服務人員總數從2.9萬人增加到3.4萬人；社區全科醫生人數由5255人增加到5896人。全市居民具備健康素養比例達到28.0%。

京冀醫療協同發展成效初顯

此外，按照中央部署和市委市政府要求，五年來，北京醫療衛生資源加快疏解，促進均衡佈局。

目前，北京市已與張傢口、唐山曹妃甸、承德、廊坊、保定等簽訂瞭醫療衛生協同發展協議，北京市有關醫院支持上述五個地區20傢醫院；京津冀132傢醫療機構的27項檢驗結果實現互認，102傢醫療機構的17項影像資料實現共享，方便瞭患者，節省瞭費用。2016年全市二級以上醫療機構出院患者中，河北患者人數占比從2013年的9.1%下降到2016年的7.5%，京冀醫療協同發展成效初顯。

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大病村民獲保障

本市400萬參保（合）城鄉居民中將有2.2萬名城鄉大病患者受益，將進一步減輕個人醫療費用負擔約1億元。

這一點，66歲的朝陽區管莊鄉東會村居民劉淑紅深有感觸。2015年她總是胃部不舒服，動不動就接不上氣、前胸後背疼痛。剛開始她當成老胃病治瞭半年多，還曾經懷疑是膽結石，後來膽也摘瞭，才確定是心臟的問題。去年9月份，她在醫院接受瞭心臟補漏手術，2次住院花費瞭9.1萬元。出院後，新農合報銷瞭4.2萬餘元，二次報銷1200元，朝陽區還給瞭她大額補助5000元。劉淑紅現在盼著早一天並入城鎮居民醫保，“到時不但保障待遇統一，持卡看病實時結算我們還不用自己墊錢瞭。”

北京市目前的醫保有職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療三種制度，基本實現瞭制度全覆蓋。城鎮居民醫保和新農合的區別在於覆蓋人群不一樣，城鎮居民醫保覆蓋瞭本市城鎮居民，包括一老、一小和無業居民，實行市級統籌；新農合覆蓋的是本市農村居民，實行區級統籌。另外，在保障待遇標準方面、費用報銷方式上，兩種醫保也有一定的差異，居民醫保已全部實現持卡就醫實時結算，而新農合費用報銷目前還未能全部實行持卡就醫實時結算。

據北京市人力社保局提供的數據顯示，到今年8月底，北京市城鄉居民養老保障參保人數為214萬人，新農合參保人數有186.1萬人。目前有關部門正在加快推進城鄉居民醫保整合工作，逐步統一保障范圍和支付標準，最終將實現兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”方面的“六統一”。年底全面實現城鄉居民持卡就醫實時結算。

本版撰文

北京晨報記者?徐晶晶?陳琳


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